Anotações de Enfermagem encerra ciclo de palestras da 6ª SEMS

Representante do Cofen, Dra Cleide Mazuela apresenta palestra “Aspectos técnicos, éticos e legais das anotações de enfermagem e sua relevância para a assistência de enfermagem”

12.08.2016

Fechando o ciclo de palestras e debates da 6ª Semana de Enfermagem de Mato Grosso do Sul (SEMS), a “Aspectos técnicos, éticos e legais das anotações de enfermagem e sua relevância para a assistência de enfermagem”, com a Dra Cleide Mazuela Canavezi, representante do Conselho Federal de Enfermagem (Cofen ).

Cleide abriu a palestra exaltando o prontuário e ressaltando a importância de todas anotações detalhadas. “É de imensa importância, coloco o prontuário num pedestal de ouro. Jamais vamos lembrar quem atendeu aquele paciente ou os nomes da equipe de enfermagem, afinal pode levar anos, décadas, para ele voltar ali. Precisamos garantir o atendimento correto e tendo o histórico deste paciente já é um bom caminho andado”, comentou Cleide.

A representante do Cofen ressalta que um prontuário, bem preenchido e detalhado, pode afastar as alegações de imperícia, imprudência ou negligência na prestação de serviços da equipe de enfermagem.

“Registros com intervalos longos, como por exemplo do início da manhã, depois do almoço e mais tarde só na janta, podem passar a imagem de que ninguém acompanhou aquele paciente nestes intervalos de tempo, algo praticamente impossível, ou seja aconteceu mais algum acompanhamento ali, mas não foi detalhado”, exemplificou Cleide.

Cleide complementa também, que os registros realizados no prontuário do paciente, além de garantir um bom atendimento, são considerados como um documento legal de defesa dos profissionais, devendo, portanto, estar imbuídos de autenticidade e de significado legal. “Os mesmos refletem todo o empenho e força de trabalho da equipe de enfermagem, valorizando, assim, suas ações e a segurança do paciente”, pontua.

Alguns pontos importantes foram listados para se disponibilizar na anotação. Tais como, nível de consciência; Humor e atitude; Higiene pessoal; Estado nutricional; Coloração da pele; Dispositivos em uso. Ex. Jelco, sondas, curativos; Queixas do paciente (tudo que ele refere, dados informados pela família ou responsável).